El Paciente Después de la Cirugía Bariátrica

La cirugía baríatrica, como intervención para bajar de peso, en ningún momento debería ser vista como una cura para la obesidad, sino más bien como una herramienta que al ayudar a perder peso permite al paciente vivir una vida más larga, saludable y satisfactoria. El éxito de este tipo de cirugías siempre dependerá de la voluntad para seguir las indicaciones respecto a la dieta, los ejercicios y los cambios hacia un mejor estilo de vida.

Un buen centro de cirugía bariátrica es aquel que ofrece una amplia atención de seguimiento, en el que se incluye un grupo de apoyo, servicios para el control de la dieta y educación continua que le permitan al paciente alcanzar el éxito a largo plazo.

Si vive demasiado lejos o tiene actividades que le impiden asistir con regularidad a este tipo de servicios, son recomendables los grupos de apoyo que puede encontrar en su comunidad o en línea, como foros especializados. La oportunidad de mantener un peso saludable aumentará si tiene una red de personas que le puedan ofrecer ánimo y ayudarle a mantenerse en el camino correcto.

paciente de cirugia bariatrica

Seguimiento a Largo Plazo

Todavía se están llevando a cabo los estudios para determinar los efectos a largo plazo de la cirugía bariátrica. Si bien, está demostrado que en periodos cortos no hay indicadores o reportes respecto a las deficiencias nutricionales, como producto de las intervenciones, estas complicaciones podrían surgir con el tiempo.

En este escenario de incertidumbre respecto a las implicaciones a largo plazo surge la necesidad de realizar análisis de sangre periódicos para ayudar a garantizar el equilibrio nutricional. Los especialistas coinciden en recomendar que los pacientes que fueron sometidos a una intervención de cirugía bariátrica, deben asistir a un centro de salud para que se les realice una serie de pruebas cada tres meses durante el primer año y luego acudir a las pruebas anuales para el resto de su vida.

Además de un conteo sanguíneo completo (CSC), se llevarán a cabo otras pruebas para detectar cualquier alteración en los niveles de alanina aminotransferasa (ALT), albúmina, fosfatasa alcalina, aspartato aminotransferasa (AST), calcio, prueba de colesterol, bilirrubina directa y total, electrolitos, glucosa en ayunas, ferritina, ácido fólico, la hemoglobina A1c, la saturación de hierro y transferir, magnesio, fósforo, proteínas totales y vitamina B12. También es posible que tengan que realizarle pruebas para medir sus niveles de tiamina y vitamina D.

Este tipo de asistencia posterior a la intervención es determinante para asegurar que el paciente tenga un buen estado de salud y que su esfuerzo y sacrificio se vean recompensados por una vida más saludable.

La blefaroplastia de párpado superior

Conforme vamos envejeciendo, uno de los problemas más comunes que se presenta tanto en hombres como en mujeres es la flacidez de la piel de los párpados superiores. Esta condición, conocida médicamente como blefaroptosis, crea un problema que es, a la vez, cosmética y funcional. Afortunadamente la corrección de este problema es relativamente simple y muchas veces de bajo costo.

Blefaroptosis se convierte en un problema funcional cuando el exceso de piel del párpado superior comienza a colgar en el campo visual, obstruyendo parcialmente la visión. Los pacientes comienzan a notar que no ven las cosas cuando se aproximan por los lados. Esto se conoce como pérdida de la visión periférica y se puede medir con un examen de campo visual realizado por un oftalmólogo.

blefaroplastia de parpado caido

Por lo general, si un paciente no pasa la prueba de campo visual se determina que ha perdido la visión periférica debido a que se colgó la piel del párpado, una blefaroplastia de párpado superior bastará para solucionar este problema.

Si la piel redundante del párpado superior no es lo suficientemente grave como para obstruir la visión, entonces el problema es cosmético. La piel extra crea líneas y arrugas que muchas veces dan la apariencia de envejecimiento prematuro. De vez en cuando es la grasa que sobresale la causante de un bulto que por lo general se ubica en la esquina del ojo cerca de la nariz. La eliminación de este bulto, al mismo tiempo le permitirá lucir un párpado más uniforme y una apariencia más joven.

Algunos pacientes se preocupan por las posibles lesiones en el globo ocular como consecuencia de la blefaroplastia de párpado superior. Sin embargo sería extremadamente raro que suceda si se pone en las manos de un cirujano competente. Aunque el párpado parece ser muy delgado en realidad está compuesta de múltiples capas. Bajo la piel del párpado son varias capas de músculo, cartílago y el revestimiento interior del globo ocular llamado conjuntiva.

Al realizar la blefaroplastia del párpado superior un segmento medido de la piel se retira de la tapa. La cantidad de piel que será eliminada se determina tirando de la piel hacia el exterior hasta que el ojo comienza a abrirse. Esto le indica al cirujano la máxima cantidad de piel que se puede quitar. La capa directamente debajo de la piel es el músculo orbicular. Para quitar la grasa se hace una abertura en el músculo y se procede a removerla. Las suturas realizadas se retiran generalmente cuatro a cinco días después de la cirugía.

Debido a que este procedimiento se puede realizar en el consultorio y bajo anestesia local el costo se reduce significativamente. No hay ningún cargo por el uso de la sala de operaciones o anestesiólogo. Aunque algunas veces el costo de la blefaroplastia de párpado superior podría variar debido a diferentes factores quirúrgicos.

Consejos para seguir una dieta antes y después de la Cirugía Bariátrica

Si usted está en constante batalla contra la obesidad, es posible que pueda haber pensado en la cirugía bariátrica. Lo más probable es que también se está preguntando cómo cambiará su dieta antes y después de la cirugía. Aquí comparto con ustedes mis consejos para seguir una dieta antes y después de la cirugía bariátrica.

¿Qué hacer antes de la cirugía bariátrica?

Aquí hay algunas cosas importantes que debe hacer para asegurar una nutrición adecuada antes de la cirugía bariátrica:

  • Es importante ponerse en manos de un dietista o un médico especializado en la pérdida de peso antes de que pueda ser aprobado para la cirugía bariátrica. Para prepararse, usted querrá trabajar con un dietista que pueda identificar sus necesidades nutricionales y ayudarle en la re-educación con las comidas.
  • El plan de alimentación antes de la cirugía bariátrica es individualizado y se basa en muchos factores. Algunas de las cosas que pueden afectar su plan de comidas incluyen el hecho de que usted presente otras condiciones médicas, su historial de peso, valores de laboratorio, su ingesta nutricional actual, estar dispuesto a hacer cambios y su conocimiento general de nutrición.
  • La mayoría de los pacientes que se preparan para la cirugía bariátrica siguen una dieta supervisada muy baja en calorías durante dos semanas antes de la cirugía. En muchos casos se utiliza batidos de proteínas como un reemplazo de la comida, generalmente de cuatro a cinco veces por día. El propósito es ayudar a reducir el tamaño del hígado y reducir la grasa abdominal inmediatamente antes de la cirugía.

cirugia bariatrica antes y despues

¿Qué hacer después de la cirugía bariátrica?

Para asegurar un resultado saludable, esto es lo que hay que hacer después de la cirugía bariátrica:

  • Hacer ajustes en la dieta paso a paso. Después de la cirugía se iniciará una dieta de líquidos claros. Durante un período de tiempo, usted progresará a líquidos completos, purés, alimentos blandos, y a continuación los alimentos regulares. El tamaño de las porciones será muy diferente después de la cirugía.
  • La mayoría de los pacientes son capaces de consumir cómodamente alrededor de tres cuartas partes de una taza de comida tres veces al día en las comidas, además de una o dos meriendas al día según sea necesario para la proteína adicional.
  • El consumo de proteínas es fundamental para ayudar a mantener la masa muscular magra tras la pérdida de peso rápida. El consumo de líquidos también es importante. La deshidratación es la principal razón de que la gente vuelva al hospital después de la cirugía bariátrica de pérdida de peso.

Si conoce algún tip o desea compartir algún consejo para la dieta antes y después de la cirugía bariátrica, sería de mucha ayuda que lo compartieses a través de los comentarios.

La cirugía de banda gástrica para bajar de peso

Si, luego de un estudio previo, su médico determina que la cirugía de pérdida de peso es adecuada para usted, entonces se le presentan algunas opciones para elegir. En una cirugía restrictiva, un cirujano utiliza una de una variedad de técnicas para reducir el tamaño del estómago. Después de la cirugía restrictiva, se sentirá satisfecho más rápido, comerá menos y perderá peso.

Los nombres completos de los tres tipos de cirugía restrictiva para bajar de peso son:

  • Banda gástrica ajustable por laparoscopía, que también se conoce como banda gástrica.
  • Gastroplastía vertical con banda.
  • Gastrectomía de manga, esta es la cirugía restrictiva que se está convirtiendo en la preferida.

¿Qué es la cirugía de banda gástrica?

El cirujano utiliza la laparoscopía, lo que implica pequeños cortes en el vientre, para colocar una banda de silicona ajustable alrededor de la parte superior del estómago. Exprimido por la banda de silicona, el estómago se convierte en una bolsa con una capacidad bastante limitada para recibir los alimentos. Después de la colocación de la banda, el estómago puede contener sólo alrededor de una onza de alimentos.

Mediante la laparoscopia el cirujano coloca un anillo de silicona, banda gástrica, rodeando la parte superior del estómago. Lo que se hace con este procedimiento es crear un estómago pequeño que al recibir reducidas cantidades de alimento, en comparación con la ingesta de grandes cantidades que solía tener el paciente, dará la sensación de saciedad. Para que estos alimentos ingresen al estómago pequeño, previamente se crea una abertura de poco más de 1 cm.

¿Cuáles son los resultados de la Banda Gástrica?

La banda gástrica conduce a la pérdida de aproximadamente el 40 a 50% de exceso de peso. Por ejemplo, una persona que tiene de 100 libras de sobrepeso podría esperar perder alrededor de 40 a 50 libras después de que se le coloque la banda gástrica. Sin embargo, estos resultados varían ampliamente. La banda gástrica es considerada la cirugía menos invasiva para la pérdida de peso y también el más seguro. El procedimiento se puede revertir si es necesario, y con el tiempo, el estómago generalmente vuelve a su tamaño normal.

antes y después de la banda gástrica

Cuáles son los efectos secundarios?

Las personas tienden a tener pocos problemas como resultado de la cirugía de banda gástrica. El riesgo de muerte debido a una cirugía de banda gástrica es menos de uno por cada 3000. Los problemas más comunes después realizarce de la cirugía de banda gástrica incluyen:

  • Náuseas y vómitos. Estos a menudo se pueden reducir mediante el ajuste de la tensión de la banda.
  • Complicaciones quirúrgicas menores. Estos incluyen problemas con el dispositivo de ajuste, infecciones de la herida, o sangrado menor y se producen menos del 10% del tiempo.

A diferencia de la cirugía de bypass gástrico, la banda gástrica no interfiere con la absorción de alimentos. Por esta razón, las deficiencias de vitaminas son raras después de colocada la banda gástrica.

Dieta después de la cirugía de bypass gástrico

La nutrición adecuada es muy importante para que la cicatrización después de la cirugía de bypass gástrico se lleve a cabo sin ningún tipo de complicaciones que pongan en riesgo la salud o los resultados del tratamiento.

El paciente que acaba de ser intervenido será restringido a una dieta de solo líquido inmediatamente después del procedimiento, y tendrá que tomar los líquidos lentamente y evitar los tragos demasiado grandes, esto le permitirá a la bolsa de su estómago recién formada tener el tiempo suficiente para sanar.

picolinato de cromo

Después de que la bolsa se haya curado, todavía tendrá que limitar las porciones a unos tamaños que la nueva bolsa de su estómago pueda manejar con el fin de mantener la pérdida de peso a largo plazo. A la mayoría de los pacientes que fueron sometidos a la cirugía de bypass gástrico, inmediatamente se le suele recomendar seguir una dieta que consta de las siguientes fases:

  1. Sólo líquidos claros: Los primeros días después de la cirugía, su dieta estará compuesta únicamente por el consumo de líquidos claros. Esto puede incluir el jugo de manzana diluido, las bebidas no carbonatadas con azúcar artificial, gelatina sin azúcar y caldo de pollo o carne.
  2. Líquidos completos: Después de la primera semana después de la cirugía, el paciente podrá añadir líquidos completos a su dieta, siempre de forma controlada. Estos líquidos completos pueden incluir el yogur o pudín sin azúcar, leche y batidos de proteínas y sopas tipo cremas bajas en grasa.
  3. Consumo de alimentos en puré: En la tercera semana, se incluirá el consumo de los alimentos en forma de puré. Aunque todavía tendrá que mantener sus comidas en pequeñas porciones y centrarse en los alimentos ricos en proteínas principalmente.
  4. Alimentos Suaves, no puré: Llegando a la quinta o sexta semana después de la cirugía, el paciente comenzará a comer alimentos suaves, pero no en puré. Se deben masticar bien los alimentos y abstenerse de comer verduras fibrosas, pan y carne que es demasiado difícil de digerir. La dieta debe consistir en verduras, frutas, proteínas bajas en grasas, grasas saludables para el corazón, y carbohidratos saludables.

Después de la cirugía de bypass gástrico, es esencial complementar la dieta con proteínas, vitaminas y minerales. Debido a que cada paciente tiene necesidades diferentes, el nutricionista determinará qué suplementos debe tomar el paciente y le proporcionará una lista de opciones de productos para elegir, entre ellos es posible que se encuentren algunos como el picolinato de cromo.

Es necesario visitar al médico quien le analizará varias veces durante el primer año después de la cirugía, y una vez al año después de eso, para asegurarse de que su cuerpo está absorbiendo correctamente los nutrientes de su dieta después de la cirugía de bypass gástrico.